孟某，女，26岁，教师。笔者到湖南省某医院会诊病例。

    初诊：1999年1月26日，主管医师介绍病情：患者因发热畏寒5天，伴皮肤、巩膜发黄，于1998年12月26日住入该院传染科病房，初步诊断为病毒性肝炎(急性黄疸型)。12月29日晚患者发热达39.3℃，伴明显畏寒，并出现鼻衄。此后持续发热，白天体温在38℃~38.5℃之间，每于傍晚时热势上升，从30日晚发热高达39.8℃以后，连续数日晚上体温均在39.8℃~39.9℃之间，黄疸亦逐步加重，伴有颈部浅表淋巴结肿大。

    12月31日患者眉间出现0.2cm×0.3cm大小的疱疹。同时发现肝区叩击痛，肝大肋缘下2.5cm，脾大，患者兼有呕吐，鼻衄，呕出痰涎中夹带血丝。1999年1月4日，患者体温上升，夜间体温高达40.4℃，伴有轻度寒战。

    1月5日全院大会诊：患者持续高热，畏寒，黄疸，浅表淋巴结肿大，脾肿大。查血象不高。考虑为沙门氏菌感染，不排除血液系统疾病。

    1月6日骨髓涂片报告：骨髓增生活跃，诊断为：①噬血综合征；②病毒性肝炎 ......